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一文了解微量元素
前文已經(jīng)介紹了微量營養(yǎng)素的基本概念，其中重要的一類就是微量元素。微量元素是生物體中含量低于0.01%礦物質(zhì)，它們可以自然地存在于食物中，以元素或礦物形式被加入，例如碳酸鈣或氯化鈉。人體內(nèi)存在的微量元素有幾十種，是構(gòu)成人體組織、維持正常的生理功能和生化代謝等生命活動的主要元素。已確定人體應(yīng)保證攝入的微量元素一共有九種，包括碘（I）、鐵（Fe）、鋅（Zn）、硒（Se）、氟（F）、鉻（Cr）、銅（Cu）、錳（Mn），以及鉬（Mo）。
所有微量元素的攝入量過高都有毒性作用，其中一些（砷、鎳和鉻）可能是致癌物質(zhì)。正常飲食的成年人中不易自然發(fā)生微量元素缺乏（碘、鐵、鋅除外）；嬰幼兒由于生長迅速且攝入量差異較大，因而更容易患病。
碘（I）：
人體中的碘主要用來合成兩種甲狀腺素：三碘甲腺原氨酸（T4）和甲狀腺素（T3）。
【缺乏】受促甲狀腺激素（TSH）影響，輕度或中度碘缺乏癥患者中，甲狀腺自身出現(xiàn)肥大，積聚碘化物，導(dǎo)致膠質(zhì)性甲狀腺腫。嚴(yán)重碘缺乏的成年人可能會導(dǎo)致甲狀腺功能減退（地方性黏液性水腫）。碘缺乏癥患者可能出現(xiàn)生育能力下降，以及死胎、自發(fā)流產(chǎn)、圍產(chǎn)兒和嬰兒死亡率的危險性上升。孕期嚴(yán)重碘缺乏可以引起胎兒生長遲滯和腦發(fā)育遲緩，有時會導(dǎo)致先天性缺陷，并且造成嬰兒期的克汀病，表現(xiàn)為智力障礙、聾啞、行走困難、身材矮小、有時出現(xiàn)甲狀腺功能低下。
【補充】自然環(huán)境中的碘主要通過飲食攝入人體。聚居在遠離大海和高海拔地區(qū)的人群特別容易缺碘。強化碘鹽有助確保充足的碘攝入。
【過量】只有當(dāng)?shù)鈹z入量>1.1mg/d才會發(fā)生慢性碘中毒。大多數(shù)人攝入過量碘的仍能維持正常的甲狀腺功能。有些人攝入過量碘，特別是那些患有碘缺乏的人，會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進。碘中毒最終會導(dǎo)致高碘性甲狀腺腫、 甲狀腺功能減退或黏液性水腫。極大量的碘化物攝入可能會引起味覺異常、流涎、胃腸道刺激、痤瘡。經(jīng)常接受大劑量含碘的放射性造影劑或藥物胺碘酮的患者需要監(jiān)測甲狀腺功能。
鐵（Fe）：
鐵是機體內(nèi)血紅蛋白、肌紅蛋白和許多酶的組成成分。
【缺乏】鐵缺乏是世界上最常見的元素缺乏癥，當(dāng)鐵缺乏到一定程度時，可出現(xiàn)小細胞性貧血。除了貧血之外，鐵缺乏可以引起異食癖（渴求非營養(yǎng)物質(zhì)）和勺型指甲和下肢不寧綜合征。
【補充】血紅素鐵主要存在于動物性食物中，比非血紅素鐵更容易吸收，膳食中>85%的鐵來自非血紅素鐵（主要存在于植物和谷類中）。中、重度鐵缺乏癥患者和部分輕度缺乏癥患者應(yīng)該給予補充鐵劑的治療。
【過量】過多的鐵具有毒性，會導(dǎo)致嘔吐、腹瀉，損害小腸和其他臟器。
鋅（Zn）：
鋅是幾百種酶的組成成分，包括許多輔酶（NADH）、脫氫酶、RNA和DNA聚合酶、DNA轉(zhuǎn)錄因子、堿性磷酸酶、超氧化物歧化酶、碳脫水酶。
【缺乏】兒童缺鋅會導(dǎo)致生長遲滯、味覺受損（味覺減退）、性成熟遲緩和性腺功能減退。兒童或成人的鋅缺乏患者中，癥狀主要包括脫發(fā)、免疫功能受損、食欲減退、皮炎、夜盲癥、貧血、嗜睡、受損傷口愈合。
【補充】飲食正常的健康人群不可能發(fā)生鋅缺乏。鋅缺乏癥患者應(yīng)該給予口服硫酸鋅。
【過量】鋅中毒非常少見。長期攝入高劑量元素鋅會干擾銅代謝，導(dǎo)致血銅含量降低，紅細胞體積縮小，中性粒細胞減少和免疫力受損。攝取大量的鋅通常是通過進食酸性食物或從鍍鋅的容器飲用食物，急性鋅中毒可引起厭食、嘔吐和腹瀉。慢性鋅中毒可導(dǎo)致銅缺乏，并可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。吸入工業(yè)用的氧化鋅煙霧會導(dǎo)致金屬煙霧病，也稱黃銅病，出現(xiàn)全身發(fā)冷或震顫，也會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。
硒（Se）：
硒是谷胱甘肽過氧化物酶的一部分，參與來自不飽和脂肪酸的氫過氧化物代謝，硒也是甲狀腺激素脫碘酶的組成成分。一般來講，硒作為抗氧化劑和維生素E共同發(fā)揮作用。
【缺乏】硒缺乏癥極少見，缺乏導(dǎo)致克山病，這是一種地方性病毒性心肌病，主要影響兒童和年輕的婦女。
【補充】口服亞硒酸鈉。
【過量】癥狀包括脫發(fā)、指甲異常、皮炎、周圍神經(jīng)病變、惡心、腹瀉、疲勞、煩躁不安、呼吸的蒜臭味。
氟（F）：
氟大部分沉積在人體的骨骼和牙齒中。
【缺乏】可能導(dǎo)致齲齒發(fā)生，并且也可能引起骨質(zhì)疏松。
【補充】口服氟補充劑。
【過量】中毒的早期的表現(xiàn)是牙齒呈堊白色，釉質(zhì)的表面上不規(guī)則地分布的氟斑點，這些斑點漸漸變成褐黃色或棕黃色，從而出現(xiàn)有特征性的斑點。嚴(yán)重氟中毒會使琺瑯質(zhì)地變脆，表面出現(xiàn)蝕損斑。只有在成年人中，長期攝入高含量的氟才可能引起骨質(zhì)變化，包括骨質(zhì)疏松、脊柱外生骨疣和膝外翻。
鉻（Cr）：
鉻能夠增強胰島素活性。
【缺乏】很少出現(xiàn)鉻缺乏癥。
【補充】接受三價鉻治療可緩解癥狀。
【過量】通過靜脈給予高劑量的三價鉻會導(dǎo)致皮膚過敏，但是小劑量口服是無毒的。在工作場所中接觸三氧化鉻（CrO3）可能會刺激皮膚、肺和胃腸道，而且可能導(dǎo)致鼻中隔穿孔和肺癌發(fā)生。
銅（Cu）：
銅是許多人體蛋白質(zhì)的組成部分，人體中的銅幾乎都以與銅蛋白相結(jié)合的方式存在。
【缺乏】臨床上很少見到因膳食缺乏引起的銅缺乏癥病人，銅缺乏癥可能是獲得性的或先天遺傳性的。銅缺乏可能導(dǎo)致中性粒細胞減少、骨質(zhì)鈣化障礙、脊髓病變、神經(jīng)病變及鐵劑補充無效的低色素性貧血。
【補充】口服硫酸銅。
【過量】獲得性銅中毒是因為消化或吸收過多的銅所致（如食用長時間存放在銅器皿中的酸性食品或飲料）。表現(xiàn)為自限性胃腸道炎，常伴有惡心、嘔吐和腹瀉，嚴(yán)重可致死亡。
錳（Mn）：
錳是機體骨骼構(gòu)成所必需，也是幾種酶類的組成成分，包括特異性由錳激活的糖基轉(zhuǎn)化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧基激酶。
【缺乏】尚無。
【過量】采礦和精煉礦石的人面臨較大風(fēng)險，但即使是低水平的職業(yè)接觸和受污染的食物（例如嬰兒配方奶粉）或水也可能有害。長期接觸會導(dǎo)致類似的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀帕金森癥或者威爾遜病，并且還可能改變心血管功能。
鉬（Mo）：
鉬是是某些輔酶的組成成分，為維持黃嘌呤氧化酶、亞硫酸鹽氧化酶和醛氧化酶的活性所必需。
【缺乏】先天性鉬缺乏和營養(yǎng)性鉬缺乏均曾有報道，但極少見。表現(xiàn)為攝入足夠的鉬但不能合成鉬輔酶，這種缺乏癥導(dǎo)致智力遲緩、驚厥、強制性背痙攣和眼晶體脫位。
【補充】靜脈補充鉬酸胺。
【過量】臨床表現(xiàn)為痛風(fēng)樣癥狀和胃腸道、肝腎功能異常。
最后我們再以表格形式總結(jié)一下，幫助大家加深一下學(xué)習(xí)印象。
